Панкреатин


фото препарату

Опис актуально на 19.10.2014

  • Латинська назва: Pancreatin
  • Код АТС A09AA02
  • Діюча речовина: Панкреатин (Pancreatinum)
  • Виробник: СТІ-МЕД-РОРБ, Валента Фармацевтика, АВВА-РУС, Ирбитский хімфармзавод, ВАТ «Біосинтез», ВАТ «Авексіма», Фармпроект, Росія;
    ПрАТ «Лекхім», ПАТ «Вітаміни», Україна
  • склад
  • Форма випуску
  • Фармакологічна дія
  • Фармакодинаміка і фармакокінетика
  • Показання до застосування панкреатин
  • Протипоказання
  • Побічна дія
  • Інструкція по застосуванню панкреатин
  • Передозування
  • взаємодія
  • Умови продажу
  • Умови зберігання
  • Термін придатності
  • особливі вказівки
  • аналоги
  • Панкреатин для дітей
  • При вагітності і лактації
  • Відгуки
  • Ціна, де купити

склад панкреатин

В склад таблетки, драже і капсул в якості активної речовини входить панкреатин (Pancreatinum) з мінімальна ліполітичною ензимної активністю від 4,3 тис. ОД Ph. Eur .. Мінімальна ферментна активність амілази — від 3,5 тис. ОД Ph. Eur .; протеолітичнаактивність — від 200 ОД Ph. Eur ..

В якості допоміжних компонентів при виготовленні різних лікарських форм препарату використовуються: натрію хлорид (Natrii chloridum), кремнію діоксид колоїдний (Silicii dioxydum colloidale), целюлоза мікрокристалічна (Cellulosum microcristallicum), коллідон Сl (Kollidon Сl), магнію стеарат (Magnesium stearate), поліакрілат 30% (Polyacrylate 30%), пропіленгліколь (Propylene glycol), тальк (Talcum), титану діоксид (Тitanium dioxide), карбоксиметилкрохмаль натрію (Sodium starch glycolate), крохмаль 1500 (Аmylum 1500), повідон 8000 (Povidonum), барвники.

Форма випуску

Препарат випускається у формі гастрорезістентних таблеток, драже і капсул.

Фармакологічна дія

Панкреатин належить до фармакологічної групи «Ферменти і антиферменти» і являє собою Поліферментний лікарський засіб, дія якого спрямована на заповнення в організмі дефіциту ферментів ПЖЖ і полегшення перетравлення надходить в організм білкової, жирної і їжі з вуглеводами. Як наслідок — останні більш швидко і більш повно всмоктуються в тонкому відділі кишкового тракту.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Панкреатин є ферментна лікарський засіб, до складу якого входять панкреатичні ферменти протеаза, трипсин, хімотрипсин, ліпаза, амілаза.

Речовина стимулює секрецію власних ферментів ПЖЖ і травного тракту (зокрема, шлунка і тонкого відділу кишечника), а також секрецію жовчі, нормалізує функціональний стан травного тракту, покращує процеси травлення і засвоєння жирної, важкої або незвичної для людини їжі.

Капсули, драже і таблетки панкреатину покривають спеціальною оболонкою, яка захищає їх від розчинення до того, як вони потраплять в лужне середовище тонкого відділу кишечника. Тобто оболонка не дає активної речовини розкладатися під дією соляної кислоти і pH травного соку в шлунку.

Максимальна активність панкреатичних ферментів відзначається через приблизно півгодини після прийому всередину капсул, драже або таблеток Панкреатин.

Дія препарату є сукупна дія окремих його компонентів. З цієї причини визначення фармакокінетичних параметрів, як і виявлення метаболітів активної речовини, що утворюються в процесі його біотрансформації в організмі, являє собою досить складну задачу.

Компоненти можуть бути відслідковані тільки за допомогою спеціальних маркерів або біологічних досліджень.

Ефективність препаратів панкреатину обумовлюється формою випуску (звичайні таблетки, таблетки мікро розміру або мінімікросфери) і особливостей клінічної ситуації: так, в разі хронічного панкреатиту в фазі загострення кращий ефект досягається при застосуванні таблетованих лікарських форм, для корекції зовнішньосекреторної недостатності ПЖЖ доцільним вважається використовувати мікротаблетірованние форми препаратів .

Показання до застосування панкреатин

В інструкції вказується, від чого Панкреатин допомагає і від чого ці таблетки застосовувати. Показаннями до застосування панкреатин є:

  • Необхідність проведення замісної терапії пацієнтам, у яких діагностовано екзокринна (внешнесекреторная) недостатність органів травної системи (зокрема, товстої і тонкої кишки, печінки, шлунка і ПЖЖ), а також жовчного міхура. Ліки призначають для лікування запальних захворювань цих органів і, зокрема, хвороб, що супроводжуються їх дистрофічними змінами; хронічного панкреатиту; кістозного фіброзу ПЖЖ (муковісцидозу); станів, що розвиваються після хірургічного видалення частини шлунка (в тому числі після часткової резекції по Більрот I / II) або ділянки тонкого кишечника (резекції шлунка); хірургічного видалення ПЖЖ; при обструкції проток ПЖЖ і обструкції жовчних проток, викликаної опроміненням або розвитком новоутворення.
  • пізній панкреатит, розвивається після трансплантації.
  • Недостатність екзокринної функції ПЖЖ у людей похилого віку.
  • Порушення функції травної системи, спровоковані порушенням жувальної функції.
  • Порушення функції травної системи, спровоковані тривалою іммобілізацією пацієнта.
  • Протікають в хронічній формі хвороби в системі печінки і жовчних шляхів.
  • Відчуття переповнення шлунка і надмірне скупчення газів в кишечнику (метеоризм) внаслідок переїдання або вживання жирної, незвично важкої для організму їжі.
  • Нормалізація процесів перетравлення їжі у здорових людей, якщо ті були спровоковані нерегулярним харчуванням, переїданням, вживанням жирної їжі, недостатньо активним способом життя, вагітністю.
  • Діарея неінфекційної етіології, диспепсичні розлади, гастрокардіальний синдром.
  • Підготовка пацієнта до УЗД або РІ органів черевної порожнини.

Як довго можна приймати таблетки панкреатину?

Курс лікування може тривати як кілька днів (якщо прийом препарату показаний для корекції порушень, спровокованих похибками в дієті), так і кілька місяців. Пацієнти, яким показана замісна терапія, в деяких випадках можуть приймати препарат роками.

Протипоказання

Як і інші лікарські засоби, препарати панкреатину мають ряд протипоказань до призначення. Так, їх не слід призначати в таких випадках:

  • пацієнтам з гострим панкреатитом, а також пацієнтам з загострилися хронічний панкреатит;
  • пацієнтам, які мають в анамнезі підвищену чутливість до препаратів, що містять в своєму складі панкреатичні ферменти тварин, а також при гіперчутливості до панкреатину;
  • пацієнтам з кишкової непрохідності;
  • пацієнтам, у яких діагностовано гострий гепатит.

Побічна дія

Лікування препаратами панкреатину в дуже рідкісних випадках (рідше, ніж в одному з 10 тисяч випадків) може провокувати побічні дії. Найчастіше це алергічні реакції, пов’язані з індивідуальною підвищеною чутливістю до вхідних в його склад компонентів.

Тривале застосування високих доз панкреатину може стати причиною розвитку гіперурикозурії — патології, яка характеризується накопиченням уратів сечової кислоти і освітою конкрементів.

Дуже рідко у пацієнтів, у яких був діагностований муковісцидоз, застосування високих доз панкреатину може супроводжуватися утворенням звужень в ілеоцекальногообласті (Дільниці, утвореній сліпий кишкою і апендиксом і навколишньому місце злиття тонкої і товстої кишки) І в початковому відділі ободової кишки (Тобто в її висхідної частини).

Також з боку травного тракту в дуже рідкісних випадках можливі порушення, які проявляються у вигляді діареї, болю в епігастральній ділянці, відчуття дискомфорту в шлунку, нападів нудоти, змін в характері стільця. Іноді можливий розвиток непрохідності кишечника, запор.

У хворих муковісцидоз людей з боку урогенитальной системи можуть відзначатися порушення, які проявляються підвищенням виділення сечової кислоти разом з сечею (в особливості, якщо Панкреатин застосовується у високих дозах).

Щоб попередити утворення сечокислих конкрементів у пацієнтів з цієї групи, слід постійно контролювати концентрацію сечової кислоти в сечі.

Інструкція по застосуванню панкреатин

Як пити препарати панкреатину?

Капсули, драже і таблетки Панкреатин призначені для прийому всередину. Приймають їх під час основних прийомів їжі, ковтаючи цілими, не розжовуючи і не подрібнюючи. Запивати препарат рекомендується великою кількістю (не менше 100 мл) нелужного рідин (наприклад, чаєм, соком або звичайною водою).

Добову дозу рекомендується ділити на два-три прийоми, які в свою чергу відповідають основним прийомам їжі.

дозування препарату

Оптимальне дозування препарату підбирається в залежності від особливостей клінічної ситуації, ступеня вираженості недостатності функції ПЖЖ і віку пацієнта.

Якщо немає інших рекомендацій, а також в разі вживання жирної, незвичній або трудноперевариваемой рослинної їжі, ліки рекомендується приймати по 1-2 таблетки.

У всіх інших вищевказаних випадках виникнення проблем з травленням доза становить від 2 до 4 таблеток.

У разі необхідності її дозволяється підвищити. Підвищення дози, обумовлене необхідністю зменшити вираженість симптомів того або іншого захворювання (наприклад, панкреатичної стеатореи або болю в епігастральній ділянці), Проводиться виключно під контролем лікаря.

При цьому добова доза панкреатичного ферменту ліпази не повинна перевищувати 15-20 тис. ОД Ph. Eur./кг/сут .. Тривалість курсу лікування визначається індивідуально в залежності від того, наскільки виражений у пацієнта дефіцит панкреатичних ферментів в 12-палої кишці.

Що стосується застосування препаратів панкреатину в педіатричній практиці, то різні виробники дають різні вказівки щодо того, з якого віку можна використовувати їх для лікування дітей.

Так, наприклад, в інструкції по застосуванню панкреатин Форте, до складу якого входить панкреатин з ензимної протеолітичної активністю — 300 ОД Ph. Eur., Активністю амілази — 4,5 тис. ОД Ph. Eur. і ліполітичною активністю — 6 тис. ОД Ph. Eur., Вказується, що для лікування дітей його можна застосовувати тільки з 6-ти річного віку.

В інструкції із застосування панкреатин ЛЕКТА, до складу якого входить панкреатин з ензимної протеолітичної активністю — 200 ОД Ph. Eur., Активністю амілази — 3,5 тис. ОД Ph. Eur. і ліполітичною активністю — 3,5 тис. ОД Ph. Eur., Вказується, що дітям цей препарат призначають також з 6-ти річного віку.

Оптимальною дозою для дітей старше 6-ти років є одна таблетка на добу, дітям старше 8-ми років рекомендується приймати по одній-дві таблетки на добу, дітям старше 10-ти років показаний прийом двох таблеток в день. Рекомендована інструкцією доза може бути скоригована лікуючим лікарем.

А от панкреатин 8000, до складу якого входить панкреатин з ензимної протеолітичної активністю — 370 ОД Ph. Eur., Активністю амілази — 5,6 тис. ОД Ph. Eur. і ліполітичною активністю — 8 тис. ОД Ph. Eur., Виробник не рекомендує призначати дітям через відсутність досвіду його застосування для лікування пацієнтів цієї вікової категорії.

Пацієнтам, у яких діагностовано муковісцидоз, слід призначати дозу, адекватну кількості ферментів, яка потрібна для всмоктування жирів з урахуванням якісних і кількісних характеристик споживаної їжі.

Максимально допустимою для цієї групи пацієнтів вважається доза панкреатину — 10000 ОД Ph. Eur./кг/сут. (В перерахунку на ліпазу).

Після того, як необхідний терапевтичний ефект буде досягнутий, дозу препарату плавно знижують, постійно контролюючи при цьому відповідь на лікування і клінічну картину захворювання.

Передозування

Перевищення терапевтичної дози панкреатин супроводжується розвитком станів, що супроводжуються підвищенням рівня сечової кислоти в крові і / або в сечі).

взаємодія

На тлі тривалого застосування панкреатин може знижуватися всмоктування фолатів і заліза. Це в свою чергу провокує необхідність в їх додатковому надходженні в організм.

Одночасне застосування препарату з антацидними средстваміі, до складу яких входить кальцій карбонат (вуглекислий кальцій) і / або гідроксид магнію, знижує ефективність його дії.

Інші форми взаємодії панкреатин на сьогоднішній день не встановлені.

Умови продажу

Для придбання препарату (включаючи в тому числі таблетки з ліполітичною ензимної активністю панкреатин 10000, 20000 або 25000 ОД Ph. Eur.) Рецепт на латинській не потрібно.

Умови зберігання

Зберігати препарат слід в сухому прохолодному місці. Температура зберігання не повинна бути вище 15 ° С.

Термін придатності

24 місяці

особливі вказівки

Що таке Панкреатин і для чого він використовується в медицині?

Панкреатин — це сік підшлункової залози, бере участь в процесах розщеплення білкової, жирної і їжі з вуглеводами. Його роль в процесах травлення була встановлена ​​ще в 1659 році німецьким фізіологом, лікарем, анатомом і хіміком Франциском Сильвием.

Однак лише через два століття французькому фізіологові Клоду Бернару вдалося знайти спосіб отримання цього соку.

Вивчаючи властивості цієї речовини, він прийшов до висновку, що якщо білки і вуглеводи можуть розщеплюватися в травному тракті самостійно, то жири без участі панкреатин розщеплюватися не здатні. Саме з цієї причини при захворюваннях ПЖЖ жирна їжа в організмі практично не засвоюється.

Універсальний засіб, що покращує травлення, спочатку готували у вигляді екстракту ПЖЖ свиней і корів, а ось фабричні препарати стали випускатися з 1897 року. Вони представляли собою дуже гіркий на смак порошок під назвою «панкреатінум абсолютум». Однак цей порошок виявився малоефективним, навіть якщо пацієнти брали його в дуже високих дозах.

Пояснювалося це тим, що при проходженні через шлунок ферменти ПЖЖ инактивируются в кислому середовищі шлунка (В організмі ендогенні ферменти потрапляють безпосередньо в 12-палої кишки).

Надалі препарати панкреатину неодноразово модифікувалися. Так як всі кошти останнього покоління характеризуються високою стійкістю до шлункового соку і містять в своєму складі необхідну кількість ферментів, при оцінці їх ефективності в першу чергу роблять акцент на розмірі окремих лікарських частинок.

Препарат ефективний лише тоді, коли потрапляє в 12-палої кишки одночасно з хімусом (Рідким або напіврідким, частково перевареним грудкою їжі), на який і повинен впливати. В іншому випадку приймати Панкреатин безглуздо.

В процесі перетравлення їжі крізь отвір воротаря 12-палої кишки проходять тільки частинки, розмір яких не більше 1,5-2 мм. Великі частинки затримуються в шлунку, де розщеплюються під впливом ферментів і соляної кислоти.

Таким чином, великі таблетки для поліпшення травлення залишаються в шлунку так довго, що їх активна речовина дезактивируется.

Сучасні препарати панкреатину випускаються у формі таблеток і сфер мікро розміру, а також покритих спеціальною оболонкою, що руйнується безпосередньо в кишечнику, сфер мінімікроразмера.

До складу покритих таблеток панкреатину входить лактоза. Тому їх не слід призначати пацієнтам зі спадковою непереносимістю галактози, гиполактазия або зіндроми глюкозо-галактозної мальабсорбції.

При тривалому застосуванні препаратів панкреатину рекомендується додатково приймати препарати фолієвої кислоти і заліза.

У пацієнтів з діагнозом «муковісцидоз«Частим ускладненням захворювання є непрохідність кишечника. При наявності ознак, що нагадують це патологічний стан, слід пам’ятати про ризик появи кишкових стриктур (патологічного звуження внутрішнього просвіту кишки).

У препараті містяться активні панкреатичні ферменти, які можуть пошкодити слизову ротової порожнини, в зв’язку з чим таблетки слід ковтати не розжовуючи.

Пацієнтам, яким складно проковтнути цілу капсулу, дозволяється висипати містяться в ній мікросфери і змішати їх з рідкою їжею або рідинами для пиття.

В період лікування препаратом (зокрема, хворим з діагнозом панкреатит) Рекомендується скорегувати своє харчування. Вимоги до дієти при порушеннях функції ПЖЖ наступні:

  • їжа повинна бути приготовлена ​​на пару;
  • всі страви повинні бути теплими, але не гарячими і не холодними;
  • кількість прийомів їжі — 5-6 в день, при цьому порції повинні бути невеликими;
  • консистенція страв повинна бути напіврідкої (тверду їжу можна перетирати);
  • манну, гречану, рисову і вівсяну крупи після відварювання (на воді) необхідно перетирати;
  • питво має бути рясним (найкраще вживати відвар шипшини або неміцно заварений чай).

аналоги панкреатин

Збіги за кодом АТС 4-го рівня:

  • Креон
  • Дігестін
  • панцитрат
  • Ерміталь
  • мезим
  • фестал
  • Панкреофлат
  • панкреаз
  • абомин
  • Ентеросан
  • панзинорм Форте
  • панзинорм
  • Мікразім
  • ензістал П
  • Пензітал
  • Пангрол

Аналогами панкреатину є препарати біоза, Зімет, Креон, лікреаза, мезим (мезим Форте), Мікразім, Пангрол, панзинорм, панкреаз, Панкреаль Кіршнера, Панкреатин-ICN, Панкретін ЛЕКТА, панкреатин Форте, панкреатин 8000, Панкреатин 25 ОД (Белмед препарати), Панкреатин для дітей, Панкреатин-Здоров’я Форте 14000; Панкренорм, Панкреон, Проліпаза, тріфермент, Уні-Фестал, Фестал (Фестал Н), ензістал, Ерміталь та ін.

Аналізуючи відгуки про препарат, можна знайти питання «Що краще — мезим або Панкреатин? «,» Панкреатин або Креон — що краще? «або» Чим відрізняється Креон від панкреатин? «.

Розібратися, в чому різниця між цими препаратами можна на підставі інструкції до кожного з них, а також на підставі відгуків лікарів-гастроентерологів, які стикаються з необхідністю їх призначення кожен день.

На думку деяких медиків, Панкреатин є більш ефективним засобом у порівнянні з Мезим, оскільки його захисна оболонка більш досконала і не дає ферментам шлункового соку руйнувати містяться в препараті панкреатичні ферменти.

Не менш істотно і відмінність цих препаратів за ціною: Панкреатин в рази дешевше Мезиму (Особливо важливо це для пацієнтів, яким показаний тривалий прийом ліків, що поліпшують травлення).

Різниця препарату з Креоном в тому, що останній випускається у формі мінімікросфер. Ця унікальна лікарська форма забезпечує більш високі показники ефективності Креону в порівнянні зі звичайним панкреатин в формі таблеток і мінітаблеток, велику тривалість безрецидивного періоду і більш швидке і повне відновлення функції травлення.

Панкреатин для дітей

Досвід застосування панкреатин в педіатрії недостатній, тому його не рекомендується призначати дітям.

Українська фармацевтична компанія ПАТ «Вітаміни» випускає препарат «Панкреатин для дітей«, Який дозволяється призначати дітям старше 3-х років.

Використання для лікування дітей високих доз панкреатину може стати причиною виникнення роздратування періанальної області, а також роздратування слизової оболонки у роті.

Панкреатин при вагітності

У період вагітності багато жінок стикаються з порушеннями роботи травної системи. Вони проявляються у вигляді дискомфорту в животі, запорів, печії, блювоти і т.д..

Оскільки Панкреатин є засобом, який поліпшує травлення, закономірно виникають питання «Чи можна пити при вагітності Панкреатин?» і «Чи можна вагітним приймати Панкреатин?».

Головними проблемами вагітних жінок є запори, печія і нудота. Чи допомагає препарат від них?

Причиною запорів є порушення моторики травного тракту. Усунути її Панкреатин не може. Навпаки, приймаючи їх, можна тільки погіршити ситуацію, адже запори — потенційно можливий побічний ефект цих препаратів.

А так як нудота і блювота нерідко є наслідком інтоксикації організму на тлі запору, панкреатин, відповідно, не позбавить і від них. Що стосується печії, то в більшості випадків застосування панкреатин здатне тільки посилити її.

Всі виробники попереджають про те, що клінічні випробування їх продуктів на вагітних жінках не проводилися, і ніхто не може передбачити, як організм останніх відреагує на прийом панкреатин.

Точно відомо лише те, що дані препарати не чинять тератогенного впливу на плід, що розвивається.

Таким чином, відповідно до інструкції, прийом панкреатину вагітними жінками дозволений тільки за показаннями лікаря. Найчастіше його призначають для купірування симптомів хронічного панкреатиту або хронічного гастриту зі зниженою секрецією шлункового соку.

при грудному вигодовуванні препарат також застосовують тільки за показаннями.

Відгуки про панкреатин

Відгуки про препарат досить численні. При цьому практично всі вони позитивні: за п’ятибальною шкалою споживачі ставлять цього лікарського засобу оцінку 4,9.

Основні його достоїнства — це ефективність (особливо при проблемах з травленням, викликаних переїданням) і низька ціна (будучи аналогом препарату мезим, він коштує в кілька разів дешевше).

В мережі Інтернет нерідко можна знайти рекомендації до застосування засоби при проблемах із зайвою вагою.

Однак відгуки про панкреатин для схуднення свідчать про те, що препарат, систематично і безконтрольно приймається здоровою людиною, що має зайві кілограми, може спровокувати порушення в роботі ПЖЖ (Остання просто «звикне» до того, що ферменти надходять ззовні, і їй не потрібно їх більше виробляти самостійно).

Тому, як і в випадку з будь-яким лікарським засобом, Панкреатин повинен прийматися за рекомендацією лікаря і під його контролем.

Ціна панкреатин

Ціна панкреатин в Росії починається від 30 рублів за упаковку, в якій налічується 60 таблеток. Ціна таблеток Панкреатин в Україні — від 5 гривень.

Для порівняння, середня ціна панкреатину 10000, що випускається під торговою маркою Мезим Форте, — 70 рублів за 20 таблеток. Купити упаковку, в якій налічується 80 таблеток, можна, в середньому, за 235-250 рублів.

Вартість препарату в столичних аптеках трохи вище, ніж в аптеках менш великих міст. Так, наприклад, в Харкові купити Панкреатин можна дешевше, ніж в Києві.

  • Інтернет-аптеки РоссііРоссія
  • Інтернет-аптеки УкраіниУкраіна
  • Інтернет-аптеки КазахстанаКазахстан

WER.RU

  • Панкреатин таблетки 25 ОД 60 шт.Біосінтез72.00 руб.заказать
  • Панкреатин таблетки 50 шт.Фармстандарт-Лексредства50.00 руб.заказать
  • Панкреатин таблетки 30 ОД 60 шт.38.00 руб.заказать
  • Панкреатин-ЛЕКТА таблетки 60 шт.39.00 руб.заказать
  • Панкреатин таблетки 25 ОД 60 шт.Ірбітскій хіміко-фармацевтичний завод41.00 руб.заказать

Аптека 36.6

  • Панкреатин табл.п.о. 250мг N60БІОТЕК33.0 руб.заказать
  • Панкреатин Фармстандарт табл.п.о. 125мг N50ФАРМСТАНДАРТ45.0 руб.заказать
  • Панкреатин табл.п.о. 100мг N20 авва русАВВА РУС25.5 руб.заказать

ЗдравЗона

  • Панкреатин 30ЕД №60 таблетки п / оФармпроект ЗАО44 руб.заказать
  • Панкреатин 25ед №20 таблетки п / оБіосінтез ОАО20 руб.заказать
  • Панкреатин 25ед №60 таблетки п / о (банку) Біосинтез ОАО39 руб.заказать
  • Панкреатин 25ед №60 таблеткіАнжеро-Судженськ хіміко-фармацевтіческі70 руб.заказать
  • Панкреатин 100мг №60 таблеткіАвва Рос ОАО55 руб.заказать

Аптека ІФК

  • ПанкреатінАнжеро-Судженськ ХФЗ ТОВ, Россія65.00 руб.заказать

показати ще

Аптека24

  • Панкреатин для детейВітаміни (Україна, Умань) 25.44 грн.заказать
  • Панкреатин таблетки вкриті оболонкою №20Здоровье (Україна, Харків) 10.05 грн.заказать
  • Панкреатин таблетки вкриті оболонкою №10Здоровье (Україна, Харків) 5.62 грн.заказать
  • Панкреатин фортеВітаміни (Україна, Умань) 12.66 грн.заказать
  • Панкреатин Форте таблетки вкриті оболонкою кишково-розчинні №20Здоровье (Україна, Харків) 12.82 грн.заказать

ПаніАптека

  • Панкреатин 8000 табл. №50Вітаміни20.84 грн.заказать
  • Панкреатин 8000 табл. №50Вітаміни20.84 грн.заказать
  • Панкреатин 8000 табл. №50Вітаміни20.84 грн.заказать
  • Панкреатин 8000 табл. №50Вітаміни20.84 грн.заказать
  • Панкреатин 8000 табл. №50Вітаміни20.84 грн.заказать

показати ще

БІОСФЕРА

  • Панкреатин 25 ОД №60 табл.п.о.раствор. / Кішечн.Ірбітскій хімфармзавод (Росія) 145 тг.заказать
  • Панкреатин 24 мг №50 табл.п.о.раствор. / Кішечн.Тернофарм ТОВ (Україна) 280 тг.заказать
  • Панкреатин 25 ОД №60 табл.п.о.раствор. / Кішечн.Біосінтез (Росія) 180 тг.заказать
  • Панкреатин 25 ОД №60 табл.п.о.раствор. / Кішечн.235 тг.заказать

показати ще

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

*

code

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: