Дієта після інфаркту

Опис актуально на 29.05.2017

  • ефективність: лікувальний ефект через 2-6 місяців
  • терміни: 2-12 місяців
  • Вартість продуктів: 1800-1860 рублів в тиждень
  • Загальні правила
  • різновиди
  • показання
  • дозволені продукти
  • Повністю або частково обмежені продукти
  • Меню (Режим харчування)
  • Плюси і мінуси
  • Відгуки та результати
  • Ціна дієти

Загальні правила

Основними завданнями реабілітації пацієнта після інфаркту і стентування є відновлення життєвих функцій хворого і зниження ризику повторного нападу. Успішність реабілітаційних заходів багато в чому визначається правильністю лікувального харчування. Дієта при інфаркті міокарда спрямована на:

  • нормалізацію функції серцевого м’яза і прискорення репаративних процесів в міокарді;
  • зниження навантаження на серцево-судинну систему і поліпшення кровообігу в цілому;
  • стабілізацію маси тіла при наявності ожиріння;
  • нормалізацію рухової функції шлунково-кишкового тракту.

Основними принципами харчування постінфарктних хворих є:

  • скорочення споживання жирів (особливо продуктів, що містять у великих кількостях насичені жирні кислоти);
  • збільшення споживання поліненасичених жирних кислот, які знижують рівень ліпідів в крові;
  • обмеження вільної рідини;
  • збільшення вживання продуктів, що містять складні вуглеводи і клітковину;
  • обмеження кухонної солі до 3-5 г на добу;
  • зниження в раціоні харчування частки продуктів, багатих холестерином.

Лікувальне харчування після інфаркту міокарда будується на основі дієтичного столу 10І і 10. Раціон харчування містить фізіологічно нормальна кількість білка — 80-90 г (60% тварин), обмежений вміст жирів — до 70 г жиру (в основному тваринного) і 350-400 г вуглеводів (з них на частку простих вуглеводів припадає близько 30 г), споживання кухонної солі не більше 3-5 г на добу. Енергетична цінність раціону — 2300-2400 ккал. Кількість вільної рідини на рівні 1,2 л / добу.

Раціон харчування збагачений вітамінами А, З, Д і водорозчинними вітамінами, що поліпшують метаболічні процеси в міокарді, що досягається включенням в раціон харчування оптимальної кількості рослинного жиру, свіжих овочів і фруктів, деяких круп (гречана, вівсяна), деяких м’ясних продуктів (телятина).

З метою нормалізації електролітного складу позаклітинної / внутрішньоклітинної рідини, що має велике значення в порушенні метаболізму міокарда, в раціон харчування вводяться продукти, що містять підвищену кількість калію. Це досягається шляхом включення в раціон хворих фруктів і овочів, соків і відварів з них. Для поліпшення скорочувальної функції серця важливий кальцій, який надходить в організм з молочними продуктами і наявність яких в раціоні є обов’язковим, особливо якщо інфаркт був великий.

Інші мікроелементи (марганець, магній, калій, йод), необхідні для нормального функціонування серцевого м’яза, компенсуються наявністю в раціоні різних продуктів рослинного і тваринного походження, зокрема, різних морепродуктів (кальмари, мідії, креветки, морська капуста). Для зниження навантаження на серцево-судинну систему стіл 10І передбачає дробове 5-6-разове харчування з останнім прийомом за 3 години до нічного сну.

З раціону виключають всі продукти, що володіють збудливим дією (кава, чай, шоколад, прянощі, какао). Зростає питома вага продуктів, що містять харчові волокна (овочі, крупи, фрукти), вживаються у вигляді салатів або самостійних страв. Показано включати в раціон різні сорти «білої» риби, оскільки ненасичені жирні кислоти жирів риб покращують обмін холестерину. З метою нормалізації функції шлунково-кишкового тракту з раціону виключаються важко перетравлюються продукти, що сприяють бродінню в кишечнику і викликають метеоризм, а також екстрактивні речовини м’ясних і рибних продуктів.

Дієтичне харчування після інфаркту для чоловіків і для жінок будується в залежності від етапу реабілітації:

  • I етап — гострий період (перший тиждень після інфаркту) — їжа щадна (готується на пару або відварюється з протиранням), з повним виключенням повареної солі. Прийом їжі 6-7 разів на день, невеликими порціями. Загальна вага денного раціону 1700 г. Енергетична цінність раціону 1100-1300 ккал, з вмістом білків, жирів і вуглеводів в кількості — 60, 30 і 180 г; вільна рідина — до 0, 8 Л.В меню можуть включатися: перші страви на овочевому відварі з протертими овочами і крупами; парові котлети, фрикадели з нежирної яловичини, протертий сир, омлет з білків, відварна нежирна риба білих сортів, сухарі (до 50 г), нежирний кефір; пюре з відвареного буряка, моркви, або картоплі, вівсяна або гречана каша, протерта на молоці; рідкі киселі, желе, морси, відвар шипшини, настій з кураги, чорносливу або родзинки; неміцний чай з додаванням молока, розбавлені водою фруктові, морквяний соки, лужна негазована мінеральна вода (без газу). Всі страви повинні бути теплими, вершкове і рафінована і рослинне масло додаватися тільки в готові страви.
  • II етап — підгострий період (2-3 тиждень після інфаркту) — вага денного раціону не більше 2000 г. Енергетична цінність 1600-1800 ккал з вмістом білків, жирів і вуглеводів в кількості — 80:50 і 200 м Вільна рідина на рівні 0 , 8 л, вміст солі — не вище 3 м Страви готуються на пару, гаситься або отварівается.Блюда подаються в подрібненому вигляді дрібно, до 6 разів на день. У меню можна включати супи на овочевому відварі з додаванням добре проварені круп / овочів, рубані відварні шматки нежирних сортів м’яса / риби, страви з фаршу, несолоний нежирний сир, пюре з картоплі, моркви, буряка, сирно-фруктові пудинги; запечені яблука, кефір, в’язкі НЕ протерті каші (гречана, манка), сухарі або підсушений пшеничний хліб до 150 г; страви з цвітної капусти, фруктовий і молочний кисіль, компоти і морси, сирі м’які фрукти без грубої клітковини, цукор до 50 г, неміцний чай. Рослинну рафіновану і вершкове масло (до 5 г), молоко додається тільки в готові страви або соуси.
  • III етап — період рубцювання (4 тиждень) — вага денного раціону більше 2300 г. Енергетична цінність 2100-2300 ккал з вмістом білків, жирів і вуглеводів в кількості — 90:70 і 320 м Їжа відварюється, гаситься і подається шматком або подрібненої , 5 раз в день. Вільна рідина на рівні 1 л, кількість кухонної солі не більше 5 г / суткі.В меню можуть включатися сухарі або підсушений пшеничний хліб до 150 г, перші страви, на слабкому знежиреному м’ясному або овочевому бульйоні, нежирна шинка, відварна риба і м’ясо, відварені макарони з сиром, стиглі томати, сирні пудинги з додаванням фруктів і круп, тушкована буряк з морквою, масло вершкове — тільки в блюда (до 10 г).

Дієта після інфаркту для чоловіка / жінки з «зайвою» вагою передбачає його зниження з метою зменшення фізичного навантаження на міокард і нормалізації ліпідного обміну. Досягається це шляхом проведення розвантажувальних днів у вигляді:

  • кавунового дня 1500 г стиглого кавуна на 5 прийомів;
  • рисово-компотного дня (1 л компоту і 100 г рисової каші);
  • 800 мл фруктового соку і 500 г вівсяної каші на день;
  • яблучного дня (2 кг печених або протертих яблук на добу).

Терміни перебування на тому чи іншому етапі реабілітації можуть подовжуватися, особливо після обширного інфаркту міокарда, при наявності ускладнень. Дієта після етапу рубцювання повинна відповідати столу №10 з мінімальним вмістом жирів і солі.

різновиди

При наявності у пацієнта, який переніс інфаркт міокарда недостатності кровообігу або артеріальної гіпертензії, може призначатися калієва дієта, яка надає сечогінний ефект, нормалізує натрієво-калієвий обмін, покращує стан міокарда, знижує артеріальний тиск. У раціон калієвої дієти включаються продукти, що містять багато калію і бідні натрієм, (співвідношення цих мікронутрієнтів має бути від 8: 1 до 14: 1).

У денному раціоні вміст калію має варіювати в межах 5-7 г, що забезпечується включенням в раціон печеної картоплі, кураги, родзинок, шипшини, горіхів, капусти; телятини, молока, нежирного сиру, рослинного масла, цитрусових, вівсяної, ячної і пшеничної крупи; чорносливу, агрусу, чорної смородини. Існує чотири варіанти калієвої дієти, що відрізняються за хімічним складом змістом і калію. З огляду на, що дієта є фізіологічно неповноцінною, її призначають короткочасно на 3-5 днів, а в міру поліпшення стану пацієнта переводять на дієту 10І.

показання

перенесений інфаркт міокарда і інші прояви гострої коронарної недостатності в періоді реабілітації хворого.

дозволені продукти

Для мінімізації ризику розвитку ускладнень в раціон харчування необхідно включити продукти, багаті поліненасиченими жирними кислотами, клітковину і складні вуглеводи. В меню включаються супи на овочевому бульйоні з додаванням добре розварених круп і картоплі (борщ, щі, борщ). Для других страв надзвичайно корисні нежирні сорти білої риби (хек, тріска, тунець, камбала) і морепродукти (креветки, мідії, кальмари, морська капуста), а також пісні сорти червоного м’яса і дієтичне м’ясо птиці (індиче, курка), кролика у відварному або запеченому вигляді, рубані або шматком. Як жирів рекомендуються рослинні рафіновані олії (соняшникова, оливкова), а також жирна риба: сардини, оселедець, тунець, лососеві (сьомга, кета, горбуша).

У раціон включаються несолоні сири з низьким вмістом жиру, знежирені молочні продукти (кефір, ряжанка). Хлібобулочні вироби в раціоні присутні у вигляді виробів з цілісних злаків, борошна грубого помелу, бездріжджових хлібців, вівсяного печива. Збільшується обсяг споживаних в будь-якому вигляді і способах кулінарної обробки фруктів і овочів, а також свіжі соки з ягід (ожина, суниця, чорниця) і фруктів, волоські горіхи.

Вкрай корисно вживання свіжої зелені, страв зі злаків. Для поліпшення кровообігу необхідно включати в раціон відвари з шипшини і пшеничних висівок. На показники ліпідного обміну сприятливо впливає пиття мінеральних вод, переважно гідрокарбонатних натрієвих, хлоридних, сульфатних або води змішаного катіонного складу ( «Боржомі», «Єсентуки» № 4, № 17, «Лужанська», «Смирновская»).

Таблиця дозволених продуктів

Білки, г Жири, г Вуглеводи, г Калорії, ккал

Овочі та зелень

баклажани 1,2 0,1 4,5 24
боби 6,0 0,1 8,5 57
кабачки 0,6 0,3 4,6 24
капуста 1,8 0,1 4,7 27
капуста брокколі 3,0 0,4 5,2 28
капуста брюссельська 4,8 0,0 8,0 43
цибуля зелена 1,3 0,0 4,6 19
цибуля ріпчаста 1,4 0,0 10,4 41
огірки 0,8 0,1 2,8 15
патисони 0,6 0,1 4,3 19
перець салатний 1,3 0,0 5,3 27
петрушка 3,7 0,4 7,6 47
буряк 1,5 0,1 8,8 40
селера 0,9 0,1 2,1 12
соя 34,9 17,3 17,3 381
спаржа 1,9 0,1 3,1 20
помідори 0,6 0,2 4,2 20
топінамбур 2,1 0,1 12,8 61
гарбуз 1,3 0,3 7,7 28
кріп 2,5 0,5 6,3 38
квасоля 7,8 0,5 21,5 123
часник 6,5 0,5 29,9 143
сочевиця 24,0 1,5 42,7 284

фрукти

авокадо 2,0 20,0 7,4 208
апельсини 0,9 0,2 8,1 36
грейпфрут 0,7 0,2 6,5 29
груші 0,4 0,3 10,9 42
лимони 0,9 0,1 3,0 16
манго 0,5 0,3 11,5 67
мандарини 0,8 0,2 7,5 33
нектарин 0,9 0,2 11,8 48
персики 0,9 0,1 11,3 46
яблука 0,4 0,4 9,8 47

ягоди

агрус 0,7 0,2 12,0 43
смородина червона 0,6 0,2 7,7 43
смородина чорна 1,0 0,4 7,3 44

Горіхи і сухофрукти

горіхи 15,0 40,0 20,0 500
насіння льону 18,3 42,2 28,9 534
насіння пажитника 23,0 6,4 58,3 323
насіння соняшнику 20,7 52,9 3,4 578

Крупи і каші

гречана крупа (ядриця) 12,6 3,3 62,1 313
вівсяна крупа 12,3 6,1 59,5 342
вівсяні пластівці 11,9 7,2 69,3 366
пшеничні висівки 15,1 3,8 53,6 296

Молочні продукти

кефір 0% 3,0 0,1 3,8 30
кефір 1% 2,8 1,0 4,0 40

Сири і сир

сир 0.6% (маложирний) 18,0 0,6 1,8 88
сир тофу 8,1 4,2 0,6 73

Мясні продукти

яловичина 18,9 19,4 0,0 187

птах

куряче філе 23,1 1,2 0,0 110
індичка 19,2 0,7 0,0 84

яйця

яйця 12,7 10,9 0,7 157

Риба та морепродукти

риба 18,5 4,9 0,0 136
морська капуста 0,8 5,1 0,0 49

Масла і жири

масло виноградних кісточок 0,0 99,9 0,0 899
масло лляне 0,0 99,8 0,0 898
масло оливкове 0,0 99,8 0,0 898
олія соняшникова 0,0 99,9 0,0 899

напої безалкогольні

вода мінеральна 0,0 0,0 0,0
цикорій розчинний 0,1 0,0 2,8 11
чай зелений 0,0 0,0 0,0

Соки і компоти

кисіль з журавлини 0,0 0,0 13,0 53
шипшиновий сік 0,1 0,0 17,6 70

* Дані вказані на 100 г продукту

Повністю або частково обмежені продукти

З раціону харчування виключаються бульйони на м’ясі, грибах і рибі, а також всі види жирного м’яса, бекон з прошарками жиру, сало, будь-які ковбаси, яєчня з м’ясом, паштети і м’ясні пасти, гусак, качка, шкіра домашньої птиці, а також всі види субпродуктів — серце, печінку, мізки. Повністю виключаються будь-які смажені продукти, соління, копченості, рибні та м’ясні консерви, тваринні і кулінарні жири, кокосове масло, майонези і маргарин.

Обмежується вживання вершкового масла, жирних молочних виробів (сметана, вершки), незбираного або згущеного молока, жирного сиру. Споживання курячих яєць обмежується до 3 штук на тиждень. Не слід включати в раціон ікру риб і ракоподібних. Обмежується прийом смаженого і тушкованого картоплі, зацукровані фрукти, фрукти в сиропі, лісовий горіх, мигдаль. Не рекомендуються включати в раціон виноградний сік, картопляні чіпси, шпинат, хрустка картопля, щавель, гриби. Солодощі рекомендується замінити сухофруктами.

Зі списку продуктів необхідно викреслити кондитерські вироби, свіжий білий хліб, цукор і продукти його містять, морозиво, газовані напої, мед. Після інфаркту повністю забороняється споживання виробів із здобного / листкового тіста, жовтків курячих яєць, рису, макаронних виробів, а також містять кофеїн продуктів (міцний чай, шоколад, кава, какао), що викликають спазм судин і підсилюють серцеву діяльність. Не допускається вживання газованих солодких напоїв, родзинок, різних прянощів і будь-яких алкогольсодержащих напоїв.

Таблиця заборонених продуктів

Білки, г Жири, г Вуглеводи, г Калорії, ккал

фрукти

банани 1,5 0,2 21,8 95

ягоди

виноград 0,6 0,2 16,8 65

Горіхи і сухофрукти

родзинки 2,9 0,6 66,0 264

Крупи і каші

манна крупа 10,3 1,0 73,3 328
рис білий 6,7 0,7 78,9 344

Борошно та макаронні вироби

макарони 10,4 1,1 69,7 337

Хлібобулочні вироби

бублика 16,0 1,0 70,0 336
бублики 16,0 1,0 70,0 336
сухарі 11,2 1,4 72,2 331

Кондитерські вироби

варення 0,3 0,2 63,0 263
джем 0,3 0,1 56,0 238
цукерки 4,3 19,8 67,5 453
крем кондитерський 0,2 26,0 16,5 300

морозиво

морозиво 3,7 6,9 22,1 189

торти

торт 4,4 23,4 45,2 407

шоколад

шоколад 5,4 35,3 56,5 544

Сировина і приправи

кетчуп 1,8 1,0 22,2 93
майонез 2,4 67,0 3,9 627
мед 0,8 0,0 81,5 329

Молочні продукти

вершки 2,8 20,0 3,7 205
сметана 30% 2,4 30,0 3,1 294
сметана 40% (жирна) 2,4 40,0 2,6 381

Сири і сир

сир 24,1 29,5 0,3 363
сир 18% (жирний) 14,0 18,0 2,8 232

Мясні продукти

свиняча печінка 18,8 3,6 0,0 108
свинячі нирки 13,0 3,1 0,0 80
свинячий шпик 1,4 92,8 0,0 841
сало 2,4 89,0 0,0 797
яловича печінка 17,4 3,1 0,0 98
яловичі мізки 9,5 9,5 0,0 124
баранина 15,6 16,3 0,0 209

Ковбасні вироби

ковбаса п / копчена 16,2 44,6 0,0 466
ковбаса с / копчена 9,9 63,2 0,3 608
сардельки 10,1 31,6 1,9 332
сосиски 12,3 25,3 0,0 277

птах

курка копчена 27,5 8,2 0,0 184
качка 16,5 61,2 0,0 346
качка копчена 19,0 28,4 0,0 337
гусак 16,1 33,3 0,0 364

яйця

яйця курячі (жовток) 16,2 31,2 1,0 352

Риба та морепродукти

риба копчена 26,8 9,9 0,0 196
риба солона 19,2 2,0 0,0 190
ікра червона 32,0 15,0 0,0 263
ікра чорна 28,0 9,7 0,0 203
рибні консерви 17,5 2,0 0,0 88
рибні напівфабрикати 12,5 6,7 14,7 209
сардина 20,6 9,6 169
скумбрія 18,0 13,2 0,0 191
тріска (печінка в маслі) 4,2 65,7 1,2 613

Масла і жири

вершкове масло 0,5 82,5 0,8 748
маргарин вершковий 0,5 82,0 0,0 745
олія кокосова 0,0 99,9 0,0 899
масло пальмове 0,0 99,9 0,0 899
жир яловичий топлений 0,0 99,7 0,0 897
жир кулінарний 0,0 99,7 0,0 897
жир свинячий топлений 0,0 99,6 0,0 896

напої алкогольні

вино біле десертне 16% 0,5 0,0 16,0 153
вино біле сухе 0,1 0,0 0,6 66
горілка 0,0 0,0 0,1 235
коньяк 0,0 0,0 0,1 239
лікер 0,3 1,1 17,2 242
пиво 0,3 0,0 4,6 42

напої безалкогольні

кола 0,0 0,0 10,4 42
кава чорна 0,2 0,0 0,3 2
пепсі 0,0 0,0 8,7 38
спрайт 0,1 0,0 7,0 29
тонік 0,0 0,0 8,3 34
чай чорний 20,0 5,1 6,9 152
енергетичний напій 0,0 0,0 11,3 45

* Дані вказані на 100 г продукту

Меню (Режим харчування)

Меню харчування включає великий список дозволених продуктів і дозволяє урізноманітнити раціон харчування хворого навіть при знаходженні на дієті протягом тривалого періоду. Зразкове меню наведено нижче.

сніданок
  • каша вівсяна на молоці;
  • печиво дієтичне з висівками;
  • чай з молоком.
Другий сніданок
  • запечені яблука;
  • фруктовий кисіль.
обід
  • вегетаріанський борщ зі сметаною;
  • відварне рубане м’ясо курки;
  • ікра з томатів, моркви і кабачків;
  • компот із сухофруктів.
вечеря
  • відварну картоплю з кусковий відвареної рибою;
  • неміцний чай.
На ніч
  • сухофрукти і кефір з висівками.

Плюси і мінуси

плюси мінуси
  • Дієта фізіологічно повноцінна і може призначатися на тривалий період.
  • Харчування не витратне, не вимагає спеціальних кулінарних навичок і знань, здійсненна в умовах способу життя більшості хворих.

 

  • Необхідність тривалого дотримання дієти для запобігання ризику ускладнень.

Відгуки та результати

Більшість пацієнтів в інтернеті позитивно відгукуються про дієтичному харчуванні після перенесеного інфаркту міокарда, яке є найважливішою складовою процесу реабілітації хворого.

  • «… Моїй мамі 65 років, після виписки зі стаціонару з приводу перенесеного інфаркту, як і рекомендував мені лікар, я тримаю її вже майже 6 місяців на суворій дієті. Особливих незручностей вона не відчуває, оскільки в раціоні багато дозволених продуктів, що дозволяють смачно готувати. А ось самопочуття її при дієтичному харчуванні помітно покращився, вона схудла і стала більш активною »;
  • «… Потрапив в кардіологічне відділення з діагнозом« Трансмуральний інфаркт міокарда передньої стінки лівого шлуночка з поширенням на верхівку. Гострий період ». Після лікування виписаний додому з безліччю призначень і рекомендацій з дієтичного харчування для інфарктників. Відверто кажучи, злякався за своє здоров’я, і ​​буду дотримуватися всіх, що мені рекомендували лікарі ».

Ціна дієти

У раціоні харчування містяться недорогі й доступні продукти. Широкий список дозволених продуктів дозволяє підлаштовувати раціон харчування за своїм бажанням. Калькуляція витрат на тиждень становить 1800-1860 рублів.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

*

code

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: